CONSULTAS SOBRE LA SALUD
Evaluación de la Fuerza Aérea Kelly
BASE DE LA FUERZA AÉREA DE KELLY
SAN ANTONIO, BEXAR COUNTY, TEXAS
Para examinar la incidencia de cáncer en otras áreas alrededor de Base de la fuerza Aérea de Kelly, la ATSDR pidió que la CRD evaluara los datos de incidencia de cáncer del hígado, pulmón, cérvix, vejiga, riñón y leucemia, en las áreas de los códigos postales 78201, 78204, 78205, 78207, 78221, 78224, 78225, 78226, 78227, y 78242, durante el período 1990-1994 (Tablas D1-D10).
En el área del código postal 78201, el número de casos observados de cáncer del pulmón, vejiga, riñón y leucemia estuvo cerca del número esperado en hombres y mujeres (Tabla D-1). Sin embargo, se observó un exceso significativo de cáncer del hígado en hombres residentes es ese código postal, Para las áreas de los códigos postales 78204 (Tabla D-2), 78224 (Tabla D-6), y 78225 (Tabla D-7) el número de casos observados de cáncer del pulmón, vejiga, riñones, y leucemia, estaba cerca del número esperado en hombres y mujeres. El número de casos de cáncer de cérvix también estaba cerca del número esperado en mujeres en esos tres códigos postales por el período 1990-1994.
En el área del código postal 78205 (Tabla D-3), se observó un exceso significativo de cáncer del hígado en hombres durante ese período de tiempo y en código postal 78207 (Tabla D-4) se observó un número más alto de lo esperado de cáncer del hígado en hombres y mujeres, aunque el exceso tenía un significado estadístico en el limite. En el área del código postal 78221 (Tabla D-5), se observó un exceso significativo de cáncer del pulmón y el riñón en hombres, así como un exceso significativo de cáncer del riñón en mujeres. Se observó un número de casos de cáncer del hígado más alto de lo esperado en mujeres en este código postal, aunque el exceso tenía un significado estadístico en el limite.
Durante este período se observó un exceso significativo de leucemia en hombres en el área del código postal 78226 (Tabla D-8). En el código postal 78227 (Tabla D-9), se observó un exceso significativo de cáncer del hígado, vejiga, y leucemia en hombres, y un exceso significativo de cáncer del pulmón en mujeres. También se observó un número de cánceres de la vejiga más alto de lo esperado en mujeres en ese código postal, aunque el exceso tenía significado estadístico en el limite. En el área del código postal 78242 (Tabla D-10), se observó un exceso significativo de cáncer del pulmón y el riñón en hombres durante este período de tiempo.
Tabla D-1. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78201,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
16 74 18 16 17 |
7.9 |
2.0* |
1.3-3.3 0.9-1.5 0.6-1.6 0.8-2.1 0.9-2.5 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
8 |
5.5 46.7 17.6 9.4 10.2 10.7 |
1.5 0.9 0.9 0.6 1.5 0.8 |
0.6-2.9 0.6-1.2 0.5-1.5 0.2-1.4 0.8-2.4 0.4-1.6 |
CI: intervalo de confianza
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla D-2. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78204,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
6 19 2 5 2 |
3.2 16.0 4.5 3.8 2.8 |
1.9 1.2 0.4 1.3 0.7 |
0.7-4.1 0.7-1.9 0.1-1.6 0.4-3.1 0.1-2.6 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
3 12 3 0 3 2 |
2.1 9.3 5.2 2.2 2.9 2.2 |
1.4 1.3 0.6 0.0 1.0 0.9 |
0.3-4.2 0.7-2.3 0.1-1.7 0.0-1.7 0.2-3.0 0.1-3.3 |
CI: intervalo de confianza
Tabla D-3. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78205,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
3 7 1 2 0 |
0.4 4.8 1.4 0.8 0.7 |
7.5* 1.5 0.7 2.5 0.0 |
1.5-21.9 0.6-3.0 0.0-4.0 0.3-9.0 0.0-5.3 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
0 3 1 0 0 0 |
0.3 3.4 0.7 0.7 0.6 0.6 |
0.0 0.9 1.4 0.0 0.0 0.0 |
0.0-12.3 0.2-2.6 0.0-8.0 0.0-5.3 0.0-6.1 0.0-6.1 |
CI: intervalo de confianza
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla D-4. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78207,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
23 69 12 19 10 |
14.0 65.0 17.1 15.6 12.7 |
1.6 1.1 0.7 1.2 0.8 |
1.0-2.5 0.8-1.3 0.4-1.2 0.7-1.9 0.4-1.4 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
15 32 24 4 16 9 |
8.8 35.6 23.2 8.5 11.8 9.6 |
1.7 0.9 1.0 0.5 1.4 0.9 |
1.0-2.8 0.6-1.3 0.7-1.5 0.1-1.2 0.8-2.2 0.4-1.8 |
CI: intervalo de confianza
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
Tabla D-5. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78221,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
7 66 11 16 7 |
5.3 43.8 11.9 8.7 7.7 |
1.3 1.5* 0.9 1.8* 0.9 |
0.5-2.7 1.2-1.9 0.5-1.7 1.1-3.0 0.4-1.9 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
7 24 12 9 17 7 |
2.8 27.6 12.3 4.7 6.1 6.3 |
2.5 0.9 1.0 1.9 2.8* 1.1 |
1.0-5.2 0.6-1.3 0.5-1.7 0.9-3.6 1.6-4.5 0.4-2.9 |
CI: intervalo de confianza
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla D-6. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78224,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
2 14 2 2 2 |
1.9 10.6 2.9 2.6 2.5 |
1.1 1.3 0.7 0.8 0.8 |
0.1-3.8 0.7-2.2 0.1-2.5 0.1-2.8 0.1-2.9 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
1 7 3 1 2 0 |
1.0 6.3 4.8 1.2 1.9 2.2 |
1.0 1.1 0.6 0.8 1.1 0.0 |
0.0-5.6 |
CI: intervalo de confianza
Tabla D-7. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78225,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
6 19 3 3 3 |
3.7 19.7 5.6 4.5 2.0 |
1.6 1.0 0.5 0.7 1.5 |
0.6-3.5 0.6-1.5 0.1-1.6 0.1-1.9 0.3-4.4 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
|
Hígado |
3 |
1.9 10.7 6.0 2.3 3.3 2.8 |
1.6 |
0.3-4.6 0.4-1.7 0.9-3.3 0.3-3.8 0.9-4.4 0.2-3.1 |
CI: intervalo de confianza
Tabla D-8. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78226,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
2 9 0 4 5 |
1.3 6.4 1.6 1.6 1.3 |
1.5 1.4 0.0 2.5 3.8* |
0.2-5.6 0.6-2.7 0.0-2.3 0.7-6.4 1.2-9.0 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
|
Hígado |
2 4 2 0 1 3 |
0.5 3.0 2.5 0.5 1.0 1.0 |
4.0 1.3 0.8 0.0 1.0 3.0 |
0.5-14.4 0.4-3.4 0.1-2.9 0.0-7.4 0.0-5.6 0.6-8.8 |
CI: intervalo de confianza
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla D-9. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78227,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
11 61 23 15 18 |
4.4 |
2.5* 1.2 1.8* 1.7 2.1* |
1.2-4.5 0.9-1.5 1.1-2.7 0.9-2.8 1.2-3.3 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
4 50 8 10 11 10 |
2.1 30.7 13.6 4.6 5.9 7.1 |
1.9 |
0.5-4.9 |
CI: intervalo de confianza
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla D-10. Número de Casos Observados y Esperados
de Cánceres y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78242,
1990-1994
| HOMBRES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Vejiga Riñón Leucemia |
4 38 10 9 7 |
2.0 19.6 4.6 3.8 4.1 |
2.0 1.9* 2.2 2.4* 1.7 |
0.5-5.1 1.4-2.7 1.0-4.0 1.1-4.5 0.7-3.5 |
| MUJERES | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado Pulmón Cérvix Vejiga Riñón Leucemia |
2 11 11 3 3 3 |
0.8 10.4 6.6 1.4 2.3 3.2 |
2.5 |
0.3-9.0 0.5-1.9 0.8-3.0 0.4-6.3 0.3-3.8 0.2-2.7 |
CI: intervalo de confianza
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Suplemento de los Datos de los Resultados de Salud.
En agosto de 1999, la ATSDR publicó la Fase 1 de la evaluación de salud para Base de la Fuerza Aérea de Kelly. En ese documento se evaluaron varios tipos diferentes de resultados de salud, incluyendo varias clases de cáncer, defectos de nacimiento y peso de nacimiento bajo. La ATSDR hizo las siguientes recomendaciones.
- Incluir información de años adicionales para poner al día tales resultados de salud como el cáncer, los defectos de nacimiento y los nacimientos con bajo peso.
- Continuar inspeccionando la incidencia y mortalidad de cáncer del hígado a medida que se vaya disponiendo de datos de años adicionales.
- Continuar inspeccionando defectos del corazón y el sistema circulatorio usando la información de estadísticas vitales y División de Monitoreo de Defectos de Nacimiento de Texas a medida que se hagan disponibles.
- Continuar inspeccionando el número de bebés reportados con peso de nacimiento bajo cuando se dispongan de los datos.
- Determinar si se dispone de datos para discutir las preocupaciones de la comunidad con respecto a lupus, problemas auditivos, asma, alergias, hepatitis y diabetes, en el área.
Este suplemento discutirá parte de la primera recomendación usando información de años adicionales para poner al día los números de las proporciones de cáncer en el área. El Departamento de Salud de Texas continuará su examen de las proporciones de cáncer del hígado, defectos de nacimiento y nacimientos de bajo peso, cubriendo las primeras cuatro recomendaciones. La ATSDR continuará tratando de localizar datos relacionados con la quinta recomendación, aunque hasta hoy, esa información ha sido muy limitada o no existe. No se han encontrado datos relacionados con pérdida auditoria. Para determinar si una persona ha sufrido pérdida en su habilidad para oír, es necesario hacer pruebas de la función auditiva. Esa prueba, sin embargo, está fuera del alcance de la evaluación de la salud pública. A medida que la ATSDR finaliza los documentos adicionales que tratan del agua para beber en la base, East Kelly, y emisiones presentes y pasadas en la base, se evaluarán esos nuevos datos de los resultados de salud.
En la Fase 1, La División de Registro de Cáncer del Departamento de Salud de Texas condujo una investigación de la incidencia de casos de cáncer en áreas de selectos códigos postales en San Antonio, Texas. División de Registro de Cáncer (siglas en Inglés CRD) hizo la evaluación de la incidencia y la mortalidad de cáncer del hígado, pulmón, vejiga, riñón, cérvix y leucemia, en los códigos postales 78211, 78228, y 78237 por los períodos 1990-1994 (para incidencia) y 1991-1995 (para mortalidad). El presente análisis extiende los previos períodos de estudio para incluir datos de 1990-1996 (incidencia) y 1990-1997 (mortalidad).
Proposiciones de Incidencia de Cáncer en Texas
El análisis de los datos de incidencia indicó varios excesos que tenían significado estadístico en las áreas de los códigos postales 78211, 78228, y 78237 de San Antonio durante el período 1990-1996 (Tablas E1-E3). La proporción de cáncer del hígado fue significativamente más alta de lo esperado en hombres que residían en los códigos postales 78228 y 78237. El número de hombres con cáncer de los pulmones fue significativamente más bajo de lo esperado en el código postal 78228.
Entre las mujeres residentes, el número de casos de cáncer del riñón fue significativamente más alto en el código postal 78211. Se observó un exceso estadísticamente significativo de casos de cáncer de la cérvix en el código postal 78237. También se observó un número más alto de lo esperado de mujeres con cáncer de los riñones en ese código postal 78237, y un número más bajo de lo esperado en las mujeres con cáncer del pulmón en el área del código postal 78228, aunque estos resultados carecían de significado estadístico.
Proposiciones de Mortalidad de Cáncer en Texas
El análisis de los datos de mortalidad mostraron varios aumentos con significado estadístico en cánceres en ciertos lugares del cuerpo en las áreas de los códigos postales 78211, 78228, y 78237 durante 1990-1997 (Tablas E4-E6). Entre los hombres residentes en esas áreas, el número de muertes de cáncer del hígado fue significativamente mayor de lo esperado en los tres códigos postales. Se observó un número significativamente más bajo en las muertes sobre cáncer del pulmón en los hombres en el código postal 78228. En el área del código postal 78237, se observó un número más alto de lo esperado de muertes de leucemia en hombres, aunque esos resultados carecían de significado estadístico.
Entre las mujeres residentes, el número de muertes de cáncer del hígado fue significativamente más alto de lo esperado en las áreas de los códigos postales 78211 y 78237, mientras que el número de muertes de cáncer de la cérvix observado fue significativamente más bajo en el área del código postal 78228. Se observó un número más alto de lo esperado de muertes de cáncer de la cérvix en el código postal 78211, aunque esos resultado no tenían significado estadístico.
Usando la información de los años adicionales, el análisis de los datos de incidencia de cáncer continuó demostrando aumentos con significado estadístico en el número de cánceres en varios lugares del cuerpo, La diferencia con el análisis inicial incluye: un exceso con significado estadístico de casos de cáncer del riñón en mujeres en el área del código postal 78211; ningún exceso de casos de cáncer del riñón en hombres en el código postal 78228; un número más bajo de lo esperado de casos de cáncer del pulmón en mujeres en el código postal 78228; y ningún exceso en el número de casos de leucemia en mujeres 78237. El análisis de los datos de la mortalidad de cáncer usando la información de los años adicionales continúa indicando un exceso con significado estadístico en el número de cánceres en varios lugares del cuerpo, así como algunas diferencias con el análisis inicial. Esas diferencias incluyen: un exceso significativo de casos de cáncer del hígado en hombres y un exceso de casos de cáncer de cérvix en mujeres en el área del código postal 78211, y una disminución significativa en el número de casos de cáncer de cérvix en mujeres en el código postal 78228.
Las razones de la elevación en las proporciones de cáncer en las áreas de estos códigos postales se desconoce. Los datos disponibles en el Registro de Cáncer de Texas con respecto a personas diagnosticadas con cáncer son limitados y no incluyen información a cerca de factores de riesgo que son conocidos para tipos específicos de cáncer. En cuanto a cáncer del hígado, debe tenerse en cuenta que proporciones elevadas de cáncer del hígado son generalmente altas en todo el estado de Texas. También se ha observado un aumento en las proporciones nacionales.
Análisis Adicional de Casos de Leucemia
En la Fase 1, la incidencia de leucemia estaba elevada en mujeres en el área del código postal 78237 y la mortalidad de leucemia estaba elevada en hombres en el mismo código postal. Usando información de años adicionales, el análisis indicó que las proporciones elevadas de muertes de leucemia en hombres continuaban en el área del código postal 78237.
Las leucemias se clasifican generalmente como linfocítica y mielocítica, dependiendo en al tipo de célula y en aguda y crónica, dependiendo en el grado de agresividad y en la velocidad a la cual progresa. Por lo tanto, hay cuatro tipos básicos de leucemia: aguda linfocítica (siglas en Inglés ALL), crónica linfocítica (siglas en Inglés CLL), aguda mieloide (siglas en Inglés AML), y crónica mieloide (CML). Se hicieron análisis adicionales de los datos examinando los diferentes tipos de leucemias en las tres áreas de códigos postales, para determinar si los números aparecían especialmente elevados en ciertos tipos de leucemia o en ciertas edades. Aunque los datos solicitados del División de Registro de Cáncer (siglas en Inglés CRD) incluían el tipo de célula, edad y sexo, por razones de confidencialidad solamente se presenta el tipo de célula.
Datos de Incidencia de Leucemia
Entre 1990-1996, se reportaron un total de 84 casos de leucemia en las áreas de los códigos postales 78211, 78227 y 78237 (Tabla E-7). Los casos ocurrieron con una frecuencia similar en hombres y mujeres (52% y 48% respectivamente). De esos 84 casos, casi la cuarta parte (n=23; 27%) no se podían clasificar como uno de los tipos básicos de leucemia y se presentan como "otros". De los 61 que fueron clasificados por tipo de célula, aproximadamente la cuarta parte (n=17; 28%) eran ALL; la quinta parte CLL (n=12; 20%); la tercera parte AML (n=20; 33%); y la quinta parte CML (n=12; 20%).
Trece del número total de casos de leucemia ocurrieron en niños de menos de 19 años. De esos, dos casos no pudieron ser clasificados y se presentan como "otros". Examinados por el tipo de célula, la mayoría de los casos clasificados de leucemia en niños eran ALL (n=8; 73%). Se reportaron dos casos de AML (18%) y un caso de CML (9%) en niños; no se reportó ningún caso de CLL. La distribución esperada de los diferentes subtipos de leucemia en niños es 20% AML, 5% CML, y 75% ALL. Aún con el pequeño número de casos de leucemia que ocurrieron en niños de menos de 19 años, la distribución de los tipos de leucemia estuvo de acuerdo con lo que se espera en ese grupo de edad basado en los datos nacionales [1].
Se reportaron 71 casos de leucemia en adultos. De esos, casi un tercio no pudo ser clasificado (n=21; 30%). De los 50 casos que se clasificaron, casi un quinto era ALL (n=9; 18%), casi un cuarto era CLL (n=12; 24%), más de un tercio AML (n=18; 36%), y más de un quinto CML (n=11; 22%). Las proporciones esperadas en adultos son 54% AML, 15% CML, 6% ALL, y 25% CLL. Comparando las proporciones de incidencia observadas en adultos en las tres áreas de códigos postales, se encontró una proporción más alta de la esperada de los tipos ALL y CML, y una proporción más baja de la esperada del tipo de célula AML. En adultos, sin embargo, es difícil inferir conclusiones de los subtipos de leucemia observados debido al alto número de tipos clasificados como "otros" que se reportaron. Estos últimos representan una porción significativa (30% ó 21/71) de los casos de leucemia en adultos.
Datos de la Mortalidad por Leucemia
Entre 1990-1997, se reportaron un total de 70 muertes de leucemia en las áreas de los códigos postales 78211, 78227 y 78237 (Tabla E-8). Aproximadamente dos tercios eran hombres (n=44; 63%), y un tercio eran mujeres (n=26; 37%). De las 70 muertes, más de la tercera parte (n=27; 39%) no podía clasificarse como uno de los cuatro tipos básicos de leucemia y se presentan como "otros". De los 43 que se clasificaron por tipo de célula, aproximadamente un quinto (n=9; 21%) era ALL, menos de un quinto CLL (n=6; 14%), un tercio AML (n=14; 33%) y un tercio CML (n=14; 33%).
Siete de las muertes de leucemia reportadas ocurrieron en niños de menos de 19 años de edad. De esas, tres no pudieron ser clasificadas y se presentan como "otros". Examinadas por tipo de célula la mayoría se clasificó como ALL (n=3; 75%) y una como CML (n=1; 25%). No se reportaron casos de CLL o AML. Debido al pequeño número de muertes de leucemia reportado, no es posible llegar a conclusiones basadas en los subtipos de leucemia observados en niños de menos de 19 años.
Se reportaron 63 muertes de leucemia en adultos. De esas, más de un tercio no pudieron ser clasificadas y se presentan como "otros" (n=24; 38%). De las 39 muertes que fueron clasificadas, menos de un quinto (n=6; 15%) eran ALL; menos de un quinto CLL (n=6; 15%); más de un tercio AML (n=14; 36%); y un tercio CML (n=13; 33%). En adultos, las proporciones esperadas son 54% AML, 15% CML, 6% ALL, y 25% CLL . Cuando se comparan las proporciones de mortalidad observadas en adultos en los tres códigos postales, se encontraron proporciones más altas de CML y ALL y más bajas de AML y CLL. En adultos, sin embargo, el número reportado de leucemias clasificadas como tipo "otro" fue alto. Ellas representan una porción significativa de las leucemias reportadas, haciendo difícil llegar a conclusiones basándose en los subtipos de leucemia en adultos observadas.
El propósito de este análisis fue el de examinar los diferentes tipos de leucemia reportados en las áreas de tres códigos postales en San Antonio para determinar si los números aparecían elevados específicamente en ciertos tipos de leucemia o en ciertas edades. Si un caso de leucemia no se podía clasificar como uno de los cuatro subtipos, se clasificaba como "otro". Desdichadamente, el hecho de que una porción significativa de los casos reportados pertenezca a la categoría "otra" hace imposible llegar a conclusiones basándose en esta información.
De acuerdo con datos del Instituto Nacional del Cáncer, el tipo más común de leucemia infantil es ALL, mientras que AML es el tipo más común de leucemia en adultos [1]. CLL y CML son también más comunes en adultos. La proporción de leucemias de todos los tipos es más alta en hombres que en mujeres, y, con la excepción de CML, la proporción en blancos es más alta que en negros [2].
No se sabe la causa de los casos de leucemia en estas áreas. Existen varios factores de riesgo para la leucemia y ellos incluyen dieta, herencia, radiación, fumar, tratamiento con agentes quimo terapéutico, e infecciones de virus. También se sospecha que la exposición ocupacional a agentes químicos puede influir la tendencia a la leucemia.
1. En el área del código postal 78211, se observó una elevación en casos de cáncer del riñón en mujeres. Se observaron también números elevados de muertes de cáncer del hígado en hombres y mujeres, así como de muertes de cáncer de cérvix en mujeres.
2. En el código postal 78228, se observó una elevación en el número de casos y muertes de cáncer del hígado en hombres.
3. En el código postal 78237, se observó una elevación en casos de cáncer del hígado en hombres así como una elevación en casos de cáncer de la cérvix y el riñón en mujeres. También se observó una elevación en muertes de cáncer del hígado en hombres y mujeres, así como elevación en el número de muertes de leucemia en hombres.
4. Basado en los datos nacionales, la distribución de los diferentes subtipos de leucemia que ocurrió en niños de menos de 19 años estaba de acuerdo con lo esperado en un grupo de esa edad.
5. No se pueden hacer conclusiones basándose en la distribución de los distintos subtipos de leucemia en adultos porque el número comprendido bajo la categoría "otro" era muy alto.
1. Texas Department of Health continuará inspeccionando la incidencia y la mortalidad de cáncer del hígado a medida que se vaya disponiendo de datos de años adicionales.
2. ATSDR continuará trabajando con investigadores en Texas Department of Health, la Escuela de Medicina de Baylor, y Texas A & M, para considerar la causa de las altas proporciones de cáncer del hígado en Texas.
Tabla E-1. Número de Cánceres Observados y Esperados y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78211, 1990-1996
|
Hombres
|
||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado | 15 | 9.3 | 1.6 | 0.9-2.7 |
| Pulmón | 39 | 43.2 | 0.9 | 0.6-1.2 |
| Vejiga | 8 | 11.3 | 0.7 | 0.3-1.4 |
| Riñón | 9 | 11.7 | 0.8 | 0.4-1.5 |
| Leucemia | 10 | 8.8 | 1.1 | 0.5-2.1 |
|
Mujeres
|
||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado | 7 | 4.6 | 1.5 | 0.6-3.1 |
| Pulmón | 13 | 20.7 | 0.6 | 0.3-1.1 |
| Cérvix | 19 | 15.6 | 1.2 | 0.7-1.9 |
| Vejiga | 4 | 3.8 | 1.1 | 0.3-2.7 |
| Riñón | 15 | 7.8 | 1.9* | 1.1-3.2 |
| Leucemia | 10 | 6.9 | 1.4 | 0.7-2.7 |
CI: intervalo de confianza
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla E-2. Número de Cánceres Observados
y Esperados y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por Raza,
Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78228, 1990-1996
|
Hombres
|
||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado | 33 | 16.2 | 2.0* | 1.4-2.9 |
| Pulmón | 91 | 120.2 | 0.8† | 0.6-0.9 |
| Vejiga | 29 | 32.4 | 0.9 | 0.6-1.3 |
| Riñón | 31 | 24.5 | 1.3 | 0.9-1.8 |
| Leucemia | 23 | 19.9 | 1.2 | 0.7-1.7 |
|
Mujeres
|
||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado | 10 | 8.8 | 1.1 | 0.5-2.1 |
| Pulmón | 60 | 73.9 | 0.8 | 0.6-1.0 |
| Cérvix | 24 | 31.1 | 0.8 | 0.5-1.1 |
| Vejiga | 10 | 12.2 | 0.8 | 0.4-1.5 |
| Riñón | 21 | 17.8 | 1.2 | 0.7-1.8 |
| Leucemia | 15 | 17.5 | 0.9 | 0.5-1.4 |
CI: intervalo de confianza
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado.
† Significativamente más bajo (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla E-3. Número de Cánceres Observados
y Esperados y las Proporciones de Incidencia Normalizadas Ajustadas por Raza,
Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78237, 1990-1996
|
Hombres
|
||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado | 32 | 12.1 | 2.6* | 1.8-3.7 |
| Pulmones | 60 | 56.0 | 1.1 | 0.8-1.4 |
| Vejiga | 10 | 13.4 | 0.7 | 0.4-1.4 |
| Riñón | 18 | 14.3 | 1.3 | 0.7-2.0 |
| Leucemia | 12 | 11.0 | 1.1 | 0.6-1.9 |
| Mujeres | ||||
| Lugares | Observados | Esperados | SIR | 95% CI |
| Hígado | 11 | 6.8 | 1.6 | 0.8-2.9 |
| Pulmón | 26 | 29.4 | 0.9 | 0.6-1.3 |
| Cérvix | 33 | 21.4 | 1.5* | 1.1-2.2 |
| Vejiga | 9 | 5.5 | 1.6 | 0.7-3.1 |
| Riñón | 18 | 11.2 | 1.6 | 1.0-2.5 |
| Leucemia | 14 | 9.2 | 1.5 | 0.8-2.6 |
CI: intervalo de confianza
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
Tabla E-4. Número de Muertes Observadas y Esperadas
de Cáncer y las Proporciones de Mortalidad Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78211,
1990-1997
|
Hombres
|
||||
| Lugares | Observadas | Esperadas | SMR | 95% CI |
| Hígado | 18 | 9.5 | 1.9* | 1.1-3.0 |
| Pulmón | 45 | 41.8 | 1.1 | 0.8-1.4 |
| Vejiga | 5 | 2.8 | 1.8 | 0.6-4.2 |
| Riñón | 6 | 5.3 | 1.1 | 0.4-2.5 |
| Leucemia | 10 | 6.7 | 1.5 | 0.7-2.7 |
|
Mujeres
|
||||
| Lugares | Observadas | Esperadas | SMR | 95% CI |
| Hígado | 12 | 4.7 | 2.6* | 1.3-4.5 |
| Pulmón | 18 | 17.7 | 1.0 | 0.6-1.6 |
| Cérvix | 11 | 5.4 | 2.0 | 1.0-3.6 |
| Vejiga | 2 | 1.2 | 1.7 | 0.2-6.0 |
| Riñón | 5 | 3.4 | 1.5 | 0.5-3.4 |
| Leucemia | 6 | 4.8 | 1.3 | 0.5-2.7 |
CI: intervalo de confianza
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
Tabla E-5. Número de Muertes Observadas y Esperadas
de Cáncer y las Proporciones de Mortalidad Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78228,
1990-1997
|
Hombres
|
||||
| Lugares | Observadas | Esperadas | SMR | 95% CI |
| Hígado | 37 | 16.9 | 2.2* | 1.5-3.0 |
| Pulmón | 86 | 116.2 | 0.7† | 0.6-0.9 |
| Vejiga | 8 | 7.7 | 1.0 | 0.4-2.0 |
| Riñón | 8 | 11.3 | 0.7 | 0.3-1.4 |
| Leucemia | 19 | 16.1 | 1.2 | 0.7-1.8 |
|
Mujeres
|
||||
| Lugares | Observadas | Esperadas | SMR | 95% CI |
| Hígado | 14 | 9.6 | 1.5 | 0.8-2.4 |
| Pulmón | 61 | 66.6 | 0.9 | 0.7-1.2 |
| Cérvix | 3 | 10.8 | 0.3† | 0.1-0.8 |
| Vejiga | 1 | 4.1 | 0.2 | 0.0-1.4 |
| Riñón | 7 | 7.9 | 0.9 | 0.4-1.8 |
| Leucemia | 11 | 13.4 | 0.8 | 0.4-1.5 |
CI: intervalo de confianza
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado.
† Significativamente más bajo (al nivel del 5%) de lo esperado
Tabla E-6. Número de Muertes Observadas y Esperadas
de Cáncer y las Proporciones de Mortalidad Normalizadas Ajustadas por
Raza, Lugares Seleccionados, San Antonio, Texas, Código Postal 78237,
1990-1997
|
Hombres
|
||||
| Lugares | Observadas | Esperadas | SMR | 95% CI |
| Hígado | 47 | 12.4 | 3.8* | 2.8-5.0 |
| Pulmón | 63 | 54.7 | 1.2 | 0.9-1.5 |
| Vejiga | 2 | 3.3 | 0.6 | 0.1-2.2 |
| Riñón | 8 | 6.7 | 1.2 | 0.5-2.4 |
| Leucemia | 15 | 8.2 | 1.8 | 1.0-3.0 |
|
Mujeres
|
||||
| Lugares | Observadas | Esperadas | SMR | 95% CI |
| Hígado | 20 | 7.0 | 2.9* | 1.7-4.4 |
| Pulmón | 30 | 25.5 | 1.2 | 0.8-1.7 |
| Cérvix | 12 | 7.8 | 1.5 | 0.8-2.7 |
| Vejiga | 2 | 1.9 | 1.1 | 0.1-3.8 |
| Riñón | 8 | 4.9 | 1.6 | 0.7-3.2 |
| Leucemia | 9 | 6.7 | 1.3 | 0.6-2.6 |
CI: intervalo de confianza
*Significativamente más alto (al nivel del 5%) de lo esperado
Números más oscuros indican un exceso con significado
estadístico en el limite.
Tabla E-7. Distribución de Casos de Leucemia por
Tipo de Célula en los Códigos Postales 78211, 78228 y 78237, San
Antonio, Texas, 1990-1996
| Código Postal | Leucemia - Tipo de Célula | |||||
| ALL | CLL | AML | CML | Otro | Total | |
| 78211 | 7 | 1 | 4 | 2 | 6 | 20 |
| 78228 | 6 | 9 | 10 | 4 | 9 | 38 |
| 78237 | 4 | 2 | 6 | 6 | 8 | 26 |
| Total | 17 | 12 | 20 | 12 | 23 | 84 |
ALL: leucemia linfocítica aguda
CLL: leucemia linfocítica crónica
AML: leucemia mieloide aguda
CML: leucemia mieloide crónica
Tabla E-8. Distribución de Casos de Leucemia por
Tipo de Célula en los Códigos Postales 78211, 78228, y 78237,
San Antonio, Texas, 1990-1997
| Código Postal | Leucemia - Tipo de Célula | |||||
| ALL | CLL | AML | CML | Otro | Total | |
| 78211 | 2 | 2 | 4 | 4 | 4 | 16 |
| 78228 | 3 | 3 | 5 | 5 | 14 | 30 |
| 78237 | 4 | 1 | 5 | 5 | 9 | 24 |
| Total | 9 | 6 | 14 | 14 | 27 | 70 |
ALL: leucemia linfocítica aguda
CLL: leucemia linfocítica crónica
AML: leucemia mieloide aguda
CML: leucemia mieloide crónica
Dhelia Williamson, M.S.
Epidemiologist
Health Investigations Branch
Division of Health Studies
Barry Wilson
Epidemiologist
Cancer Registry Division
Texas Department of Health
Judy Henry, M.S.
Epidemiologist
Environmental Epidemiology and Toxicology Division
Texas Department of Health
Matthew Garabedian, M.P.H.
Epidemiologist
Environmental Epidemiology and Toxicology Division
Texas Department of Health
John Villanacci, Ph.D.
Toxicologist
Environmental Epidemiology and Toxicology Division
Texas Department of Health
Representantes Regionales
Jennifer Lyke
ATSDR Region VI
Regional Operations
