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Investigaciones centradas en cáncer

Trasfondo

El cáncer es una de las siete condiciones de salud prioritarias que la Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR, por sus siglas en inglés) ha identificado como asociadas con la exposición a sustancias peligrosas, las cuales se encuentran en los sitios del Superfondo. La ATSDR creó la lista de condiciones de salud prioritarias al evaluar la literatura médica y toxicológica para determinar qué enfermedades y condiciones eran las más comunes entre las personas que vivían cerca de los vertederos de residuos peligrosos. Los estudios de salud de la ATSDR y otras investigaciones se orientan hacia estas siete condiciones de salud prioritarias.

El cáncer es una preocupación por la salud mencionada a menudo por los residentes de comunidades que están cerca de vertederos de residuos peligrosos. El cáncer fue seleccionado como una de las condiciones de salud prioritarias debido a que muchos de los productos químicos que se encuentran en los vertederos de residuos son carcinogénicos, según estudios en animales y evidencia epidemiológica en lugares de trabajo. De las 30 sustancias peligrosas que se encuentran más a menudo en las vías de exposición completadas en vertederos de residuos peligrosos de la Lista de Prioridades Nacionales de la Agencia de Protección del Medio ambiente, arsénico, benceno, cadmio, cromo y cloruro de vinilo son carcinógenos humanos conocidos.

Muchos de los estudios de la ATSDR se concentran en los tipos de cáncer que ocurren en grupos cerca de vertederos de residuos peligrosos. Una investigación grupal es una evaluación de un número inusual, real o percibido, de eventos de salud que se pueden agrupar en tiempo y lugar. El cáncer del cerebro y la leucemia son ejemplos de los tipos de cáncer evaluados por las investigaciones grupales de la ATSDR. Es difícil determinar si un caso de cáncer está asociado con la exposición a productos químicos en un vertedero de residuos peligrosos. A menudo el cáncer requiere años para aparecer, haciendo que sea más difícil establecer la exposición a un carcinógeno.

La ATSDR está creando nuevas técnicas para investigar la relación entre el cáncer y la exposición a sustancias de los vertederos de residuos. Por ejemplo, la Agencia usa tecnología de sistemas de información geográfica (GIS, por sus siglas en inglés) para visualizar el exceso de cáncer en lugares de mayor exposición a sustancias peligrosas.

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Estudios de Salud con Resultados Relacionados a Cáncer

Estudio con Control de Dover Township, Nueva Jersey

Las niñas con exposición prenatal mostraban un mayor riesgo de contraer la leucemia

La ATSDR y el Departamento de Salud y Servicios para Ancianos de Nueva Jersey colaboraron en un estudio para examinar la mayor incidencia de cáncer en niños de Dover Township, Condado de Ocean, Nueva Jersey, entre 1979 y 1996. De las cientos de investigaciones grupales de cáncer en la comunidad realizadas durante los últimos 15 años, este estudio y la investigación sobre la leucemia en niños en Woburn, Massachusetts durante los 1990 fueron los únicos dos estudios que encontraron evidencia de una asociación entre los contaminantes ambientales y el cáncer en niños. Las conclusiones del estudio de casos y control de Dover Township ayudan a obtener nuevas perspectivas sobre los factores de riesgo de la leucemia entre niños (de los 0 a 19 años de edad). El estudio encontró una asociación estadísticamente significativa entre la exposición prenatal al agua potable contaminada y la leucemia entre las niñas. Eso es, las madres de niñas que contrajeron la leucemia tenían seis veces más posibilidades de haber bebido agua de pozos públicos contaminados mientras estaban embarazadas que las madres de las niñas del grupo de control. Los contaminantes químicos incluyen el trímero de estireno-acrilonitrilo y tricloroetileno. Además, el estudio encontró que las niñas menores de 5 años que habían sufrido una exposición potencial mediana o alta a emisiones en el aire de una planta de fabricación de resina y tinturas tenían más posibilidades de recibir el diagnóstico de la leucemia. Los procedimientos de clasificación de la exposición usados en este estudio se vieron muy mejorados por uno de los usos más extensos de sofisticados modelos de computación para estimar la exposición al agua pública contaminada y emisiones en el aire de las operaciones industriales.

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Solvents Recovery Services, Connecticut

El linfoma no de Hodgkinelevado en mujeres

Se analizaron los datos usando la tecnología GIS para explorar una posible asociación entre la exposición a contaminantes ambientales de Solvent Recovery Services, un sitio listado en la Lista de Prioridades Nacionales en Southington, y la incidencia de ciertos tipos de cánceres. Las tasas de ciertos cánceres en Southington fueron más bajas que las tasas para todo el estado. Sin embargo, el riesgo relativo del linfoma no de Hodgkinestuvo elevado entre mujeres que vivían en áreas donde los niveles de exposición en el agua y en el aire eran los más altos. No se observaron tendencias similares entre los hombres. Este estudio sugiere la necesidad de realizar más investigaciones en la exposición a contaminantes y la incidencia del linfoma no de Hodgkin.

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Sitios de radiación en Ottawa, Illinois

Grupos ubicados cerca de los sitios

Este estudio usó la tecnología GIS para investigar la distribución, según la calle de residencia, de distintos tipos de cáncer y resultados adversos de embarazos en Ottawa. Los resultados de los análisis espaciales y geodemográficos indicaron una agrupación significativa de casos de cáncer dentro de Ottawa, con una mayor agrupación en el lado norte de la ciudad donde se encontraban los sitios de radiación. Las enfermedades evaluadas en el estudio incluyeron la leucemia y cáncer de hueso, hígado, pulmón y páncreas. A pesar de que los resultados no establecieron una relación causal, sugirieron que podría existir una relación.

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Sitios del Superfondo en la zona de Maywood, Nueva Jersey

Tasas elevadas de algunos cánceres entre residentes que viven cerca de los sitios

Esta investigación analizó la incidencia de todos los cánceres combinados y cánceres de 11 lugares anatómicos específicos entre los residentes de Maywood, Lodi y Rochelle Park, Nueva Jersey. El propósito del estudio era determinar si las personas que vivían más cerca de zonas química y radiológicamente contaminadas mostraban incidencias elevadas de estos tipos de cánceres. Se usaron los datos del cáncer entre 1979 y 1988 para la investigación. Las conclusiones indicaron que, en comparación con las tasas de todo el estado, las tasas de cánceres del cerebro y del sistema nervioso central entre mujeres eran casi el doble de las esperadas y las tasas de cáncer del pulmón entre mujeres eran mucho más bajas de las esperadas. Cuando se compararon los datos con las normas nacionales, las tasas de incidencia estandarizadas del cáncer de todos los cánceres combinados, los cánceres de vejiga, y cánceres de pulmón estuvieron significativamente elevados entre los hombres. El cáncer del sistema nervioso central entre mujeres siguió siendo el doble que las tasas esperadas. A pesar de que la tasa de incidencia estandarizada del cáncer de cerebro entre mujeres se redujo un poco cuando se extendieron los datos hasta 1995, esta tasa seguía siendo elevada.

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Mortalidad en Libby, Montana, 1979 a 1998

Asbestosis, cáncer de pulmón, mesotelioma elevados

La ATSDR analizó la mortalidad de la asbestosis en Libby durante el período 1979-1998. Se analizaron los certificados de defunción del período. La mortalidad en Libby como resultado de la asbestosis durante el período de 10 años era 40 a 80 veces más alta que la esperada, comparado con las tasas de Montana y EE. UU. respectivamente. El exceso en la mortalidad relacionada con la asbestosis indica enfáticamente que la exposición histórica al asbesto en Libby era mucho más elevada que en otros lugares de Montana o EE. UU. La mortalidad del cáncer de pulmón también era elevada, con un exceso del 20% al 30% durante este período de tiempo. La mortalidad por mesotelioma también era elevada. Sin embargo, fue difícil evaluar con precisión el grado en el que la mortalidad por mesotelioma era elevada debido a que las estadísticas en este cáncer extremadamente raro no se publican generalmente a nivel nacional y estatal.

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Condado de Broome, Nueva York

El linfoma no de Hodgkinelevado en hombres

El Estado de Nueva York realizó un estudio de cinco distritos de suministro de agua en el condado de Broome que tenían aguas contaminadas con compuestos orgánicos volátiles. Se estudió la incidencia de 10 tipos diferentes de cáncer. En una zona del estudio, donde la contaminación con tricloroetileno (TCE) era la más alta, el linfoma no de Hodgkinentre los hombres apareció significativamente elevado.

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La Salle Electrical Utilities Company, Illinois

Ciertos cánceres elevados

Bajo un acuerdo cooperativo con la ATSDR, el Departamento de Salud Pública de Illinois realizó un estudio de la mortalidad del cáncer de antiguos empleados de empresas de servicios expuestos a bifenilos policlorados (PCB) en el sitio del Superfondo de La Salle Electrical Utilities. El estudio determinó que las tasas de mortalidad estandarizados (SMR por sus siglas en inglés) de ciertos cánceres aparecieron significativamente elevadas comparadas con la población de EE. UU. Estos aumentos incluyen el linfoma no de Hodgkin(mujeres solamente) y el cáncer de tiroides (hombres solamente). Entre los empleados con 10 o más años de empleo en el lugar y 20 años de latencia, se encontraron SMR significativamente elevados para el cáncer de estómago y de tiroides en hombres y cáncer de hígado / biliar en mujeres. Los cánceres del hígado y del conducto biliar y el linfoma no de Hodgkinhan sido asociados con la exposición al PCBen estudios anteriores. Los SMR significativamente elevados se basaron en números pequeños y deben, por lo tanto, ser interpretados con precaución.

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Incidencia de cáncer cerca de 38 vertederos, Nueva York

Aumentos en el cáncer de vejiga y leucemia en mujeres

El Departamento de Salud del Estado de Nueva York realizó un estudio financiado por la ATSDR de siete tipos de cáncer cerca de 38 vertederos y en un grupo de control. Se eligieron vertederos que demostraban evidencia de transporte fuera del lugar de gas metano en el suelo, lo que podría crear las condiciones para la posible exposición humana a compuestos orgánicos volátiles. Se encontró un aumento de cuatro veces en la incidencia de cáncer de la vejiga y en la leucemia entre las mujeres que vivían más cerca de los vertederos, donde la exposición podría ocurrir potencialmente, comparado con las mujeres que vivían más lejos. Además, se encontró un aumento de casi el doble o más en cáncer del hígado, pulmón, riñones y cerebro y el linfoma no de Hodgkinen las mujeres y de leucemia en los hombres. Sin embargo, el pequeño número de casos expuestos y los controles limitaron la fiabilidad de los resultados.

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Cáncer de pulmón y exposición en una fundición, Arizona

Cáncer de pulmón asociado con una exposición ocupacional potencial

Información sobre 114 residentes de Arizona cuyas muertes se atribuyeron al cáncer de pulmón se comparó con la información sobre 210 otras personas fallecidas. Todos habían residido en un pueblo con una fundición de cobre en Arizona, durante el período 1979-1990. Las personas en los dos grupos fueron analizadas según el año de fallecimiento y la edad en el momento de fallecer. Entrevistados con conocimientos, tales como familiares o amigos, fueron consultados para obtener información histórica (o sea, residencial, ocupacional e historia de consumo de cigarrillos) de cada persona fallecida. El estudio no encontró una asociación entre el cáncer de pulmón y ninguno de los índices de exposición a la fundición. Sin embargo, el cáncer de pulmón estuvo asociado con las exposiciones ocupacionales potenciales al asbesto y emisiones de la fundición.

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Estudio epidemiológico analítico de la exposición al MBOCA, Michigan

Los análisis de la hematuria no son útiles para determinar el cáncer de vejiga

El Departamento de Salud Comunitaria de Michigan realizó un estudio financiado por la ATSDR de un autoanálisis de hematuria (sangre en la orina) en tres comunidades de Michigan donde había fábricas que fabricaban o usaban carcinógenos sospechados de la vejiga- 4,4'-metilenebis(2-cloroanilina) (MBOCA), bencidina, o diclorobencidina. El estudio demostró que los autoanálisis de la hematuria parecen tener poco valor en la determinación del cáncer de vejiga en la población general.

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Vertedero de PCBen el Río Hudson, Nueva York

Los resultados no son consistentes con conclusiones anteriores

Los residentes de Waterford fueron potencialmente expuestos a bifenilos policlorados (PCB) y otros contaminantes ambientales en el pasado de la fuente de agua potable del pueblo, que llega desde el río Hudson. El Departamento de Salud del Estado de Nueva York realizó dos evaluaciones estadísticas anteriores del cáncer en Waterford. El primero (1970-1980) encontró un aumento estadísticamente significativo de cáncer pancreático en hombres y de cáncer cervical en las mujeres y una reducción estadísticamente significativa del cáncer de ovario. El segundo (1981-1984) encontró un aumento estadísticamente significativo de cáncer oral entre los hombres. La incidencia del cáncer según el tipo de cáncer y el sexo fue evaluada para el período 1985-1992. Los resultados de este estudio no fueron consistentes con los resultados de las dos evaluaciones previas de la incidencia del cáncer. Las conclusiones inconsistentes no apoyan la hipótesis de una asociación causal entre la posible exposición a PCBy un aumento en la incidencia del cáncer.

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Sitios del Superfondo radiológicamente contaminados, Nueva Jersey

Los resultados no son consistentes en distintas áreas de estudio

Este estudio fue realizado por el Departamento de Salud y Servicios para Ancianos de Nueva Jersey para evaluar si las poblaciones que residen más cerca de los sitios radiológicamente contaminados mostraban una incidencia del cáncer más elevada. Se recolectaron trece años de datos de incidencia del cáncer (1979-1991) para seis pueblos contaminados de tres sitios del Superfondo: el sitio U.S. Radium en Orange; sitio Radium en Montclair / West Orange en Montclair, West Orange, y Glen Ridge y los sitios Welsbach y General Gas Mantle Contamination en Camden City y Gloucester City. Este estudio encontró poca consistencia en los resultados de las distintas zonas. Cuando se los comparó con las tasas promedio del estado, los números de cánceres recién diagnosticados en la población total del estudio no eran más altos que los esperados para todos los cánceres combinados o cualquiera de los 11 grupos específicos de cáncer. La zona de U.S. Radium tenía una incidencia total del cáncer significativamente más baja, mientras que la zona de Welsbach / General Gas Mantle tenían una incidencia del cáncer total más alta (podría ser como resultado de una incidencia significativamente más alta del cáncer de pulmón en dicha población) y del cáncer total en hombres. Mientras que la incidencia total del cáncer era normal para los sitios Radium de Montclair / West Orange, el total de cáncer pancrático y de cáncer de tiroides en mujeres era significativamente más alto que el esperado. Sin embargo, la información sobre importantes factores que podrían explicar los aumentos no estaba disponible para él análisis y por lo tanto, estos datos deben interpretarse con precaución.

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Riesgo de tumores de Wilms y proximidad a sitios de la Lista de Prioridades Nacionales

No se encontró un aumento en el riesgo de tumores de Wilms

El objetivo principal de este estudio de casos y controles fue examinar la asociación entre la proximidad residencial a los sitios de la Lista de Prioridades Nacionales y el riesgo de contraer el tumor de Wilms. El estudio incluyó 303 casos y 575 controles en seis estados. Las direcciones residenciales de los padres y los lugares de los sitios de la Lista de Prioridades Nacionales fueron geocodificados en un sistema de información geográfica (GIS) para determinar la situación de la exposición. Las tasas de posibilidad de las direcciones maternales dentro de 1 milla de un sitio de la Lista de Prioridades Nacionales durante el período de 2 años previo al nacimiento y durante el embarazo fueron 0,39 y 0,35 respectivamente. Las tasas de posibilidad de las direcciones paternales dentro de 1 milla de un sitio de la Lista de Prioridades Nacionales durante el período de 2 años previo al nacimiento y durante el embarazo fueron 0,47 y 0,50 respectivamente. No se encontró ningún caso de tumor de Wilms en residentes que vivían a una distancia de 0,5 millas de un vertedero de residuos peligrosos. Las conclusiones no apoyan la hipótesis de que el tumor de Wilms está asociado con la residencia cerca de un sitio de la Lista de Prioridades Nacionales.

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Vertederos de residuos y el cáncer, Nueva York

No se encontró aumento en el cáncer

La meta de este proyecto fue crear y evaluar un método para identificar comunidades con riesgos potencialmente elevados de riesgo del cáncer debido a vertederos de residuos peligrosos cercanos. Todos los condados del estado de Nueva York, excluyendo la ciudad de Nueva York, fueron clasificados y agrupados en cuartiles sobre la base de las tasas combinadas del cáncer. Los vertederos de residuos peligrosos también fueron clasificados y agrupados en cuartiles según su potencial respectivo de exposición. Nada de la exposición y la estratificación de incidencia indicaron evidencia de tasas elevadas de incidencia del cáncer cuando se combinaron los resultados o cuando se evaluaron las áreas de estudio individualmente. Se sugirieron maneras de mejorar la metodología.

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Vertedero de residuos del Superfondo de Raymark, Connecticut

No se encontró aumento en el cáncer

No se encontraron incidencias excesivas consistentes de cáncer de vejiga, mesotelioma, cáncer testicular y aparición temprana de cáncer usando tres modelos geoespaciales diferentes para medir la proximidad a las áreas contaminadas del vertedero de residuos del Superfondo de Raymark, durante 1968-1991.

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Registro de Exposición Nacional

Registro de Dioxinas

Excesos de cáncer cervical y de la vejiga en mujeres, cáncer de la vejiga en hombres

El Registro de Dioxina contiene información sobre 250 participantes en por lo menos uno de los estudios de salud específicos realizados previamente en sitios contaminados con dioxina en Missouri. Los participantes indicaron que habían sido expuestos a la dioxina en uno de los cuatro sitios en Times Beach, Missouri. Debido al exceso estadísticamente significativo en el cáncer registrado, la ATSDR evaluó además la incidencia del cáncer para las personas listadas en el registro. La ATSDR verificó los cánceres informados y comparó las tasas confirmadas entre los inscriptos con las tasas nacionales, estatales y locales. Los datos sugieren que los casos excesivos de cáncer cervical en mujeres y cáncer de vejiga en hombres y mujeres.

Para más información sobre los programas de la ATSDR, llame gratis al 800-CDC-INFO (800-232-4636) ó visite el Espacio en Internet de la ATSDR en:
http://www.atsdr.cdc.gov/es/.

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